据解放日报报道，去年年底，怀孕已经4个月的徐女士因意外摔倒后受伤，去医院检查，在医生建议下，徐女士住院进行观察和保胎治疗。12天后，徐女士安心出院。想到自己在去年6月投保某寿险公司的终身保险和附加住院医疗保险、意外医疗住院保险,徐女士遂向保险公司提出理赔申请。但保险公司以“流产免责”为理由予以拒赔。徐女士非常不解，自己的孩子明明健在，何来流产？
据业内人士称，首先，徐女士投保的主险为终身寿险，保障范围只是被保人重疾、高残、身故等，没有涵盖住院医疗这一项。而附加住院医疗保险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出，保险公司不给付保险金。如果病历上的表述是徐女士由于意外摔跤，为了治疗摔伤而住院，那么保险公司会认定这是意外引起的住院，会给予赔偿。但如果病历上的表述是徐女士要保胎，没有提到摔跤等字眼，那么保险公司就会予以拒赔。
（佚名） |
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